2002年１月分 　


日々これ格闘
病院中間管理職のストレス解消と、ゴルフ技術論(否精神論）かな。
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2002年 1月 4日 仕事はじめ
■ お天気
大雪
２００２年正月。

読もうと思った本も読み終え、やろうと考えた仕事も最低限終了しました。
ニューイヤー駅伝、箱根と正月は駅伝三昧。テレビで観戦していて、頑張る選手の姿の背景にはよく晴れた無風の天候。羨ましい限りです、当然酒田は雪。初詣に行く気力なく、初売りも今年は感心薄。正月というよりは休養と残した仕事を片付ける休日でした(今年も)。

本日から仕事。まず来週の手術予定をたてましょう。
2002年 1月 5日 初詣
■ お天気
　正月川崎大師の初詣のテレビ中継をニュースで見ていました。高校時代友人とここによく初詣に行ったので懐かしく思ってみていましたが、賽銭箱の撮影でなんと箱の底にはほんのわずかのお賽銭があるのみ！でした。　昔は景気が悪いと頼みごとも増えお賽銭も多くなったものと思いますが、景気もここまで冷え込んでしまうと、神頼みにすがる人もいなくなってしまうのですね。　　私もここ数年初詣に行かなくなりましたが。
2002年 1月 6日 まだ正月　駅伝をみて
■ お天気
本格的な仕事は明日からですが、昨日は臨床統計（昨年一年間の手術件数を分類整理して大学に報告する仕事）を仕上げました。

ところで駅伝ですがその面白さは、各区間でコロコロ順位がひっくり返り得るところにあるのでしょうか。往路５区で、あれだけドラマティックな首位争いをして、２０数秒の差をつけて勝った神奈川大、吉村の頑張り（普通はここでドラマ終了）も、翌日の復路では？　あの20秒はなんだったの。朝起きてテレビをつけたら　大東文化大学の金子はあっというまに早稲田、順大を抜き去り、神奈川大もいつの間にか駒沢にぬかれて転落。前日の貯金がうそのよう。　各区間のメンバーの体調によって順位がくるくる変わりそれらがみなドラマティックなので目を離せないのですね。
2002年 1月 7日 治る医療、殺させる医療
■ お天気
小野寺○○という大学医局の大先輩がおります。２０年以上も離れているので私もお会いしたこともない先生ですが、この先生が『治る医療、殺される医療』と題する本を出しています。いやー、医者はばかだ。藪だ。金に汚い。行政は医療も解らないくせに主導権を握っている。患者も医者を選ばずだまされきりで愚かだ　と、言いたい放題。でも多くの医者は同じようなことを感じているのだと思いました。構造改革は絶対必要ですね。　それにしても小野寺先生、　先生の見てきた周囲の医療ってそんなにひどいのですか！山形はそこまではいってないとおもうのですが。
2002年 1月 8日 株なんかやっていると！
■ お天気
　ノーベル賞を受賞した白川英樹さんがおっしゃっていました。『お金をうまく運用すれば新たなお金が生じるという現象が不思議でならないと。』生産性の無いものに本来お金を作り出せる力があるはずがないですね。この生産性のあるもの、新技術、新製品などですが、これらを作るのにはすごく努力が要るわけで、皆それが嫌で大変だから安きに流れて、そして株なんかやるのだと。そのとおりでしょう。私の周りにも株をやっている人間がいますが、やはりそんな了見だから大分損をしているようです。　
　医療も生産性だけを考えていると人間性を失ってしまいそうですが、技術職だし白川さんに非難されることはなさそうです。
2002年 1月 9日 医師の勤務時間は長いか。
■ お天気 　
45歳になり日当直免除をいただいたが、40歳までは当直をやっていました。朝8：00から勤務。午前中外来、午後は手術。その後当直に突入して一睡もできず朝まで。その後日常業務。午前中は何とかもつのですが、午後に手術が組まれているとさー大変！術者になっても睡魔との戦い。こんな状態で大ミスしたら、誰が責任を取るのだろうか。私自身？　32時間連続勤務ですよ。こんな状態の術者に当たった患者さんにはあきらめていただくしかないのでしょうか。　昨年研修医過労事故事件がありましたが、なにも研修医だけではないのです。

医者みんなが知っていて患者さんにはわからない一話でした。今日は腹腔鏡補助下胃切除です。体調十分。
2002年 1月10日 ネット入札
■ お天気
スーパの商品仕入れにネット入札制がイオンで導入されたようです。中間流通コストが下がり、また入札のためわざわざ集まる必要もない、とっても効率の良いシクミだと思います。昨年診療材料購入に関して業者を通さずにメーカーに直接交渉する試みをしたことがあります。メーカー側にもメリットがあるはずなのに断られました。メーカーと取り扱い中間業者との間にあやしげな関係があるのでしょう。日本の構造改革の進まぬ理由と同じですね。
（欧米だと合理的であることはどんどん進むのに。）

昨晩子供からキューブ？をせがまれました。ゲーム機のことのようですが、スーファミまでしかしらない私には皆同じに見えます。
2002年 1月11日 スイング
■ お天気
ゴルフを始めた頃は背中の真ん中の軸を意識して打つことを教わり練習してきました。しかしその場合ボールはスタンスの中央になくてはなりません。その後軸ではなく首の背側一点を中心にしてスイングするのだと聞き、そうすると今度はボールは高く上がってよいのですが、距離の出ないすくい打ちになってしまいました。先日タイガー、丸山がちびっこたちにレッスンしているのをテレビで見ていて、『軸ではなく、左右への動きを意識したほうが良い』と言っていました。レッスン書にも下肢の内側間をゾーンとしてスイングするのだとあります。始めた頃に知っていれば—とタラレバですが後悔しています。もう直せません。

酒田はまだまだ天候も悪く練習もできません。
2002年 1月12日 求められる医師像その３
■ お天気
風強し
　臨床医に学問的素地は必要でしょうか。学問的な興味を持続して持ち続け向上心を失わない。学会発表なども積極的に行い自己主張と自己批判を受け常に進歩したいという気持ちを持ち続ける。市中病院では学会発表が直接利益にも、患者サービスにもつながらず、否定的な考えの管理者もいるでしょうが、沈滞しやすい傾向にある病院においては、医療水準の向上のためぜひとも必要な資質でしょう。

　昨年は発表一件、論文（症例報告ですが）一遍仕上げました。今年も頑張りたいですね
2002年 1月13日 ネットの弱点
■ お天気
某国防総庁のコンピュータには簡単に進入できるそうで、あるすじでは40回進入して2回しか検知されなかったと。結局破られないネットワークはないということでしょうが、そのセキュリティーホールを自らは埋め,他者には教えず、逆に利用して他国の防御システム侵入に利用しているのがアメリカだそうだ。コソボ紛争でユーゴ軍の防空システムに侵入し虚偽の標的を画面に映し出したとか。戦争はますます複雑になるが、確かにアメリカはしたたか　過ぎる。
2002年 1月14日 ユーロ 　経済オンチ？
■ お天気
　経済オンチでよく理解できません。　ユーロの導入によってヨーロッパではいままで国の違いから存在した品物の価格差ってどうなってしまうのか。フランスからベルギーに食事に行き両替の手間もなくより安い食事にありつけるそうです。国境沿いは皆このような現象がおき競争原理が働いて物価の均一化が起こるのでしょうか。更にその外側の地域も順次巻き込まれて—となるのか。労働力も商品の一部でしょうがこれもユーロ圏内で統一されていくものなのか。県の集まり日本、州の集合アメリカと同じか？　
ちょっと畑違いでした。
2002年 1月15日 ペイオフを前にやばいの？
■ お天気
　銀行への公的資金注入の現実味が増してきたと新聞にありました。しかし金融庁は不良債権処理を進めても自己資本比率が10％あり大丈夫だと。でもきっと大丈夫ではないのでしょうね！含み益をも自己資本としGDPの107%まで貸し出ししていてバブルを迎えた銀行がそう簡単に国際基準を自力で克服できるとは思えません。小泉首相がGO SIGNを出したらそれは相当やばくなっているのではないでしょうか。さて身を守る策はありやなしや。（自分の使っている銀行を調べてみました。結構ぎりぎり。小額の預金だって銀行が潰れればかなりの期間引き出しがストップしてしまいますよね。東邦生命倒産時にもひどい目にあいました。）
2002年 1月16日 名物雷
■ お天気
　庄内地区は雷のメッカ。先日も送電線に落雷して停電に。ところでこの雷ですが、気流の激しい動きでできる静電気が蓄えられ、これがいっぱいになると放電されるというシクミのようです。神奈川にいた私には真冬の雷がよく理解できなかったのですが庄内には冬に地吹雪と呼ばれる現象があり風がとっても強いのです。これが雷の原因なのでしょう。庄内はとってもよいところですが、この冬2ヶ月間はなかなか慣れません。

　でも、今年は暖かいですね。

2002年 1月17日 外務省ノンキャリア
■ お天気
　ただ与えられた仕事をこなすだけでは、決して優秀とは評価されない。業者と結託してでもできるだけ多くの裏金を作る人物ほど高い評価を得られると公言してはばからない外務省ノンキャリア。どこの世界でも一昔前はこういう風潮が当たり前だったと思われるので松尾克俊は実は被害者なのでしょうか（馬まではちょっとと思いますが）。　ところで外務省問題最近は余り話題に上りませんが、いつものようにトカゲの尻尾を切り落とし、国民が忘れるまでじっと待って—という手口でしょうか、小泉首相。

昨日は飲み過ぎ。今日は手術２件。

2002年 1月18日 アブトロニック
■ お天気
油をとる？とかなんとかのゴロあわせの品物だろうと思っていたらabdomen + ---のようでドイツ製とわかったので飛びつきました。まだ1週間しか使っていないのですが、なんとなく腹筋がついた気がします。コリをほぐすサロンパルスのような使用感ですが、ちょっと期待を持って使い続けてみます。　若き日の肉体は無理でしょうが、もう少しだぶついた脂をとりたいものです。

2002年 1月19日 左手の役割
■ お天気
　右手だけでクラブを振る練習が重要だとよく言われます（レフティーの場合）。リードするのは右だと。確かにアウトサイドインは減るのですが、更に“左手がいつも上にある感覚で”　というのが解りません。ローリングのことをいってるのでしょうが、これを意識すると左手で打ちに行ってしまうのです。最近は左手の母指球が上にある感じを意識して振っていますがなかなか難しいものです。これができれば球筋が安定し90を切れそうなのですが。

　３月まではイメージトレーニングを頑張りましょう。
2002年 1月20日 一体今年はどうしたん？
■ お天気
　雲ひとつない青空をバックに朝日を浴びた鳥海山はとても見事で、通勤途中思わず車を止めてカシャ！　今年は暖かいし、地吹雪にも遭っていないし　一体どうなってしまったのだろうか　酒田。慣れ親しんだ太平洋側の天候でとってもうれしいのですが、温暖化の影響なのかとても不気味です。　でも今日は練習できそう。
2002年 1月21日 5億も！！
■ お天気
　アフガン復興に日本は5億ドルだすとのこと。これ戦争でしたよね。通常は敗戦国が巨額な賠償金を払うのではないのですか。アフガン新政権に罪はないとすれば太平洋戦争での日本国民だって同じではないかと思うのだが（賠償金は負けてもらったはずですが）。とにかくこの経済状況下で更に出費がかさむことを国民は余り望んではいないと思います。いっそ国を挙げて募金運動を行い、それで集まったお金を日本の民意として出したほうが筋が通っていると思いますが。
　どうも日本政府はあっちを見たりこっちを見たりして外交しているようで、情けないような気分です。
2002年 1月22日 永遠はなし
■ お天気
　100億年前に宇宙が誕生し同時に太陽も生まれ46億年前に地球が誕生し、　そして核融合を繰り返し続ける太陽も５0億年後には赤色巨星となり、そして地球はそれに飲み込まれて消え去ってしまう、のだそうです。ほとんど実感できない気の長い先のことですが、宇宙にも終焉があり、地球にも人類にも永遠は約束されていない事実はさびしいものです。　でもそれよりもっと早く人間は地球をだめにしてしまいそうです。そうならぬよう環境の整備などの努力をしたいですね。

　でも酒田は今日も雨！　一体どうなっているのか　こんなに暖かいなんて。　地球が滅びるのってすごく早いかも。
2002年 1月23日 保健医療の終焉
■ お天気
イギリスにはNHS（national health service）という仕組みがあってこれは原則無料で受けられる医療です。診療所に行きここから必要があれば病院に紹介されます。医療機関は完全に役割分担をしているのです。しかし、予算が決まっているのでたとえば胃がんと診断されても半年、一年後の手術なんてこともあるのだそうです。一方私費診療も認められていてこれはお金さえあればいくらでも豪華な医療を受けられるものです。ホテルのような部屋に泊まり一服何十万もする薬を使って治療します。1千万くらいすぐ掛かるようです。　日本は保険が破綻寸前といわれていますが、万人に最高の医療が安く平等に与えられ得る時代はもう終わりに近く今後は私費診療が進むことになるでしょう。医療はお金がかかるとの認識が必要ではないでしょうか。医者が儲けていなくても。

今日は朝珍しく雪が降っていました。
2002年 1月24日 研究会
■ お天気
昨日は医師会内で研究会がありました。内科も外科も一緒になっての研究会なのでさまざまな発表がありましたが、科によって常識が大分異なるようです。えーっこの病態にこんな治療してんの！　解離性動脈瘤にステント挿入で治療したって！！　　同じ医者といっても専門の違いでこんな異なった考え方をするようではガイダンスなんてできやしないですね。なんて考えながら2次会に突入。　今日届いたばかりという大きなロブスターとたらば蟹がドンと出てきて　これは大変なご馳走だ！と、研究会のことなどすっかり忘れて飲みすぎ。
　現在二日酔い。今日は手術もないからまーいいか。
2002年 1月25日 偽装牛肉
■ お天気
　雪印乳業関連会社雪印食品の牛肉偽装事件。驚きますね！簡単にばれそうな、リークして発覚しそうな幼稚な犯罪を会社主導で行うとは。景気が悪くやはり世も末なのでしょうか。それとも盗み撮りお笑いタレントのように一度事件を起こす者はどんなにしおらしくしていてもまた同じようなことをやってしまう　ということなのでしょうか。
　
本日は積雪３cmというところです。
2002年 1月26日 高校ボクシング選抜１
■ お天気
　ボクシングドクターとして参加。8：00から検診、計量し、10：00スタート　28組の試合が行われました。ボクシングの試合はレフリーは勿論ですが、本部席に医者が座っていないと試合が始められないのだそうです。したがって私は終了14：30までまったく席を立つことができませんでした。係りの人がお茶を出してくれるのですが小用をたすこともできないので、一口も飲めません。結構リングサイドでみる試合は面白いのですが、つらい後半１時間でした。
2002年 1月27日 高校ボクシング選抜2
■ お天気
ところで、そのボクシング　高校１年と２年の試合でしたが、１年はまだまだがきの喧嘩のような感じ（ストレートがまっすぐ延びない）。しかし２年生になるとさすがにさまになっていました。キャリアの違いが歴然としたスポーツなのですね！逆にプロの試合のすごさが感じとれます。　でも鼻血を噴出しものすごい形相で殴りあった場面で、家族の応援も大変なものでした。中年女性でしたから　母親でしょうか、『たけし　そこそこ一発入れろ！　逃げるな！！』　って。わが子にボクシングをやらせてこういう声援を送る親の気持ちはよくわかりませんでした。　

　本日はレセプト点検のため来院。
2002年 1月28日 プレコvsディスカス
■ お天気
　私のホームページの表紙のプレコはよくディスカスをいじめます。コケを良く食べてくれるので飼育者の怠慢から飼っていますが、ディスカスの遊泳姿を楽しみながらの晩酌にはちょっと邪魔です。先日そのガラスに産卵している姿を見ながら例によってアルコールをたしなんでおりますと、なんとプレコは隅に追いやられていました。産卵という現象からあふれる生命のエネルギーにさしもの悪役プレコも小さくなっているしかないようです。　でも栄養環境がわるくせっかくの卵も無精卵のようでした。

今日は手術２件とも血管です。
2002年 1月29日 フェニックスオープン
■ お天気
　米プロゴルフツアーのフェニックス・オープン最終ラウンドが終了し米ツアー参戦２年目の横尾は、64をマークしてトップと１打差の２位！　観ているとチップインもあったのでラッキーだったようですがそれにしてもかなりすごいことです。シードも取っているし、もともと実力はあるのでしょうが、今シーズン初優勝が来るかもしれません。丸山もいるし今年のＰＧＡは気が抜けません！一方優勝者のクリス・ディマルコはアウト32からインに入り一転してダバボギ-ボギ-と私のようなゴルフをしていました。ゴルフがメンタルなものであることが大変よく解ります。プロでコレですから、我々はビビッて当たり前でしょうか。握らされると。ねー　きＯＯＯ先生。
2002年 1月30日 客気
■ お天気
　昔の人は内臓に精神が宿ると考えました。勇気という精神は胆嚢に宿り、大胆、胆力などといわれる所以です。ところで客気という言葉がありますが、時々どこからか紛れ込む気のこと、本来の勇気とは異なり一時的に起こる勇気、はやる心のことを言うようです。昔先輩が『外科医は１０人中７人は術中積極的な気持ちになるのだ』と話していましたが、この気持ちは若い人ほど勇気ではなく客気であることが多いようです。そんな客気からは合併症しか生まれてきません。自身客気を振るった時期もありましたが今は押さえ役です。
　本日は問題のある結腸がんの手術。勇気であたりましょう。
2002年 1月31日 子供のけんか
■ お天気
ＮＧＯの問題がどうでもよいというわけではないが、ちょっと取り上げすぎるような気がします。誰が言った、言わない、うそをついた　　などと子供の喧嘩のいいわけみたいなことは預けるべき人間に任せて、山済した難解な問題を早く解決して欲しいものです。でも、田中真紀子更迭はこの問題だけに関して言えば筋違いのような気もしますね。滞った日本外交を正しく機能させるにはよいのでしょうか。畑違いでした。
昨日から大雪です。積雪10cm位でしょうか。本日は書類書きと臨時手術一件。

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